ПОСЛЕРОДОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (ПРК) Часть 2

На прошлой неделе мы начали тему послеродового кровотечения (ПРК). Мы определили ПРК, объяснили виды, факторы риска и причины. На этой неделе мы остановимся на других причинах ПРК, симптомах, диагностике, профилактике и лечении.

Другие причины ПРК включают:

СИМПТОМЫ

Постоянное обильное кровотечение после родов является наиболее частым симптомом послеродового кровотечения. Другие симптомы включают в себя:

ДИАГНОСТИКА

Послеродовое кровотечение диагностируется посредством визуального, физического осмотра, тщательного изучения истории болезни пациентки и лабораторных анализов. Одним из распространенных методов оценки кровопотери является измерение объема собранной крови и взвешивание пропитанных кровью подушечек или губок после родов. Другой диагноз включает в себя:

ПРОФИЛАКТИКА

Лучший способ предотвратить послеродовое кровотечение – выявить тех, кто находится в группе высокого риска, еще до родов. Это зависит от раскрытия пациенткой истории болезни и симптомов акушеру-гинекологу. Обеспечение адекватного потребления железа и уровня эритроцитов во время беременности может помочь уменьшить тяжесть послеродового кровотечения, если оно возникнет.

Антенатальный скрининг и лечение анемии.

Избегайте чрезмерного набора веса.

Женщины африканского, юго-восточного азиатского или средиземноморского происхождения должны пройти тестирование на серповидноклеточную анемию.

Сонограммы следует проводить женщинам с высоким риском инвазивной плаценты.

Если у пациентки высокий риск кровотечения, роды следует проводить в учреждении, имеющем банк крови и собственную хирургическую службу.

Выявите религиозных пациентов, которые могут не согласиться на переливание крови.

Избегайте регулярной эпизиотомии (разреза ткани между влагалищным отверстием и задним проходом во время родов, чтобы сделать влагалищное отверстие больше, чтобы через него мог пройти ребенок).

Насколько это возможно, избегайте использования щипцов и других инструментов.

При необходимости используйте теплые компрессы на промежность.

Кроме того, некоторые эксперты советуют начать грудное вскармливание как можно скорее после родов, чтобы стимулировать высвобождение окситоцина, или инъекцию можно сделать после родов. Это способствует сокращению матки и изгнанию плаценты.

Вскоре после родов опорожнение мочевого пузыря путем мочеиспускания при вагинальных родах или использование катетера при родах кесарева сечения также может помочь предотвратить ПРК.

Обучение акушерок и акушеров послеродовому уходу для предотвращения кровотечений.

ЛЕЧЕНИЕ

В большинстве случаев ПРК рассматривается как неотложная помощь. Цель состоит в том, чтобы как можно скорее остановить источник кровотечения и восполнить объем крови. Лечение ПРК включает в себя:

Массируйте матку, чтобы помочь мышцам сократиться при вагинальных родах.

Использование внутривенных жидкостей и лекарств, таких как окситоцин, для стимуляции сокращений.

Удаление оставшейся плацентарной ткани.

Оказание давления на стенки матки катетером или баллоном.

Заживление разрывов или разрывов влагалища, шейки матки и матки.

Использование стерильной марли для тампонирования матки.

Эмболизация маточных артерий (запечатывание кровеносных сосудов, снабжающих матку).

Перевязывание сосудов родовспоможением акушера-гинеколога.

Переливание крови.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Послеродовое кровотечение (ПРК) является ведущей причиной материнской смертности во всем мире, на его долю приходится примерно четверть всех материнских смертей. Повышенная материнская смертность требует скоординированного подхода многопрофильной команды к профилактике, раннему выявлению и вмешательству. Хотя у некоторых женщин есть факторы риска ПРК, которые можно выявить во время беременности, родов или родов, у большинства женщин с тяжелым ПРК нет никаких факторов риска. В результате все беременные женщины должны считаться подверженными риску ПРК и должным образом контролироваться до, во время и после родов.